當脊椎的神經受到壓迫刺激時，會出現對應神經根的症狀。這些症狀可能是麻木、疼痛，甚至肌肉無力。若壓迫嚴重，還可能造成大小便控制能力喪失等嚴重後果。因此，脊椎手術成功與否，關鍵之一就是「神經減壓」是否徹底。然而，有時候患者脊椎不穩定，或者嚴重狹窄，減壓手術可能會再移除骨性結構後高機會導致醫源性不穩定，醫師也可能會建議除了減壓，還要做融合手術。
從傳統標準到微創手術
醫師要完成減壓，必須要有清楚的視野。傳統手術透過大切口直達病灶，但隨著顯微技術與內視鏡器械的進步，手術切口逐漸縮小，發展出「微創手術」這個趨勢。
然而，「微創」的真正精神，並不只是表面上的小傷口，而是希望醫師在手術過程中盡可能減少對健康組織的破壞。如果為了追求小傷口而犧牲減壓的完整度，那就是本末倒置。醫師必須在「完成所有必要手術步驟」的前提下，再盡量縮小傷口，這才是正確的微創手術。
微創只是一個概念，所以你在不同醫院會看到很多不同傷口樣式的手術都被稱為微創。但一般來說，單一節段的微創融合手術切口大約 4 公分左右，有時會左右各一個，或者一邊一個長條傷口，一邊兩個短傷口。有時，經驗豐富的醫師可將傷口縮小到硬幣大小，但並非所有患者都適合這樣的「超微創」。患者條件如 BMI 過高、病灶深度等，都會影響操作難度。因此，手術方式必須高度客製化，不能一味追求最小傷口。
脊椎內視鏡融合手術介紹
脊椎內視鏡手術與傳統的微創小傷口不同，不再去只是把傷口縮小，卻還是使用撐開器打開皮膚到脊椎的手術空間去完成手術。而是直接將鏡頭深入病灶處，醫師不再是直接看著病灶，而是看著電視螢幕，在鏡頭螢幕的輔助下做手術。也因此，可以將病灶放大、皮膚也只會有幾個孔洞。大致特色如下
• 極小傷口：僅需在皮膚上打幾個小孔，內視鏡可直達手術目標處。
• 完整減壓：在螢幕下清楚操作，移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或韌帶。
• 椎間盤高度恢復：植入椎間融合器（cage），重建椎間盤空間。
• 脊椎固定：使用骨釘、棒材等植入物固定脊椎，提供穩定度。
• 融合區域非常清楚的手術準備：在鏡頭下終板的軟骨清除非常清楚，填入骨移植物（自體骨、異體骨或去礦物化骨基質），幫助骨性癒合成功率提升。
骨移植與融合過程
融合手術的目標是讓兩節脊椎骨「長在一起」。這需要時間，通常需要 3–6 個月甚至更久。為了幫助骨融合，醫師會在椎間放入骨移植物，並以螺絲與連接器維持穩定。術後通常會建議患者 佩戴背架約三個月，以保護脊椎並促進癒合。
恢復與出院
內視鏡手術的優點是恢復快。多數患者可在 術後 2–3 天出院，部分條件良好的患者甚至更快。許多病人會立即感受到症狀緩解，但也有人需要數週至數月逐步改善。
植入的骨釘或椎間融合器一般情況下 無需移除，除非有特殊併發症。骨融合完成後，患者通常能恢復日常活動與生活品質。
結語
脊椎內視鏡融合手術兼顧 完整減壓 與 穩定融合，並在最大程度上 減少對健康組織的破壞。這是一項結合了醫學與科技的進步成果，能幫助許多患者在小傷口下達到傳統手術的效果。
現在，就讓我們透過影片，一起看看脊椎內視鏡融合手術的實際過程吧。
延伸閱讀
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