儘管脊椎融合手術很簡單也很安全，甚至手術後2-3天就能出院。但我們仍很慎重看待將兩個椎體以上固定融合這件事，簡單來說，熊醫師一直認為，脊椎融合手術手術是不得不的選擇（舉例來說，你一定不希望你去看牙醫，牙醫不管三七二十一都跟你說拔牙再植牙就好）。事實上脊椎融合目的在解除神經壓迫的同時 #恢復脊椎穩定性和 #緩解疼痛的治療方式，適用於多種脊椎疾病：包含椎弓斷裂、脊椎滑脫和嚴重脊柱側彎、嚴重脊椎退化關節炎等。事實上脊椎融合後你能有機會能回到原本期待的運動場揮灑青春或運動舒壓，術後的康復過程對於達到手術效果和恢復日常功能至關重要。本文將從組織學角度探討術後癒合過程，並提供詳細的康復計劃。
組織學角度的癒合過程
1. 表皮的傷口癒合
- 一般來說傷口癒合在術後24小時就已經開始發生了，但因傷口大小與背部張力關係，通常會在10-14天才安排拆線。淋浴建議在拆線後執行。
- 有時患者選用術後防水敷料則建議術後三天傷口處完全乾燥即可沖洗淋浴
- 然而若患者有泡澡、泡溫泉、游泳需求。一般都會建議滿1個月傷口都無異常才可泡澡、泡溫泉與游泳哦。
2. 肌肉筋膜與軟組織的的癒合
- 癒合時間：肌肉筋膜的癒合相對較快，通常需要4到6週，傷口較大時可能需要8週。
- 康復建議：在前幾週，可以進行輕度的拉伸和核心肌群的鍛煉，如骨盆傾斜和橋式運動。隨著時間的推移，可以逐漸增加運動強度，避免引起疼痛或不適的活動。若接受最小傷害的「低侵襲脊椎手術」則由於肌肉組織破壞極少，可以更早開始運動訓練（約2週拆線後即可開始）。
3. 軟組織與纖維環的癒合
- 由於在融合手術中，小關節以及纖維環等在該節段會被固定住，所以他們的癒合就與椎間盤手術不同，不是那麼重要了。
恢復日常生活與運動的一般性建議（更下方有運動員運動項目建議）
初期階段 (0-3個月)
- 活動限制：避免高強度運動和任何可能增加椎間盤壓力的動作。
- 訓練內容：以輕度有氧運動和核心穩定性訓練為主。滿6週後肌肉初步癒合，一般可以搭公車，騎機車則建議滿3個月骨頭初步癒合後再開始。
- 前六週不建議背重物與搬運超過5公斤的物品或背包。六週後可搬運超過5公斤物品。
中期階段 (3-6個月)
- 活動逐漸增加：可以開始增加運動強度和訓練量，但應避免高風險動作。
- 訓練內容：增加阻力訓練和動態平衡訓練，注重柔韌性和力量的恢復。可進行公園投籃、賽跑、獨立型運動。
- 三個月後取消搬運物品與彎腰的限制，但彎腰仍屬於對脊椎負擔的動作，建議勁量避免。
後期階段 (6個月以上)
- 活動恢復：此時肌肉筋膜與纖維環均已癒合成熟。
- 訓練內容：可逐步恢復到術前的運動水平，根據運動類型調整強度與訓練內容。
脊椎融合手術後的運動建議
運動類型
- 非接觸運動：
游泳、高爾夫、網球、跑步等運動建議在3個月後開始加大運動訓練。但特別要求扭轉運動的動作如高爾夫，則要至少6個月再開始（門診X光片或CT電腦斷層確認骨頭融合程度範圍足夠大後）。 - 接觸運動：
足球、籃球、排球等運動建議在6個月後可恢復運動。下場比賽約9-12個月後。 - 碰撞運動：
橄欖球、摔角等運動需特別謹慎，根據具體情況可能需要6個月才能恢復訓練。比賽則建議滿1年在開始。
脊椎側彎患者的特殊建議
脊椎患者是一個大類別，因為每個患者的角度與融合範圍都不同，故依照融合差異做區分。
- 融合範圍：若只融合到胸椎第12節，約70%可重返原運動；若融合到腰椎第4節，則僅20%能重返原運動。大約只有3成脊椎外科醫師會允許患者術後重返碰撞類型運動，但到腰椎第四節的脊椎側彎融合則碰撞運動為絕對禁止。
- 術後建議：一般建議6週內避免重物搬運（5公斤），，6-12週可以開始搬運超過5公斤，但仍需循序漸進。3個月後解除搬運限制與彎腰限制，逐步恢復到正常活動。
結語
脊椎融合手術後的康復過程需要根據個體情況制定詳細的計劃，並在專業指導下進行。合理的康復訓練能幫助患者恢復日常生活和運動能力，並重返賽場。在此過程中，患者應與醫療團隊緊密合作，隨時調整康復計劃，以達到最佳效果。事實上職業運動員與一般人是很不同的群體，醫師在執行手術時也該以患者的職涯與需求做考量。手術前的充分溝通能使運動員、一般患者、與醫師一起追求獲得最好的結果。我們不是要治療X光片或核磁共振檢查，而是要治療患者本人。所以我們不只分析脊椎疾病，也與你的生活模式、運動需求、比賽時程來做安排討論。
