儘管鼓起勇氣決定要接受手術。但手術後明明沒事，為什麼總是會有人發生術後感染呢？傷口感染無論對於患者或者醫師來說，都是很不希望發生的事情。到底有沒有哪些方式能減少感染的機會？我們一起來看看最新文獻怎麼說。
脊椎手術是一種常見的手術，用於治療多種脊椎問題，但和所有手術一樣，它也帶有某些風險，包括術後感染。為了幫助您降低這一風險，以下是一些重要的衛教資訊。
病人自身能控制的因素
- 糖尿病：若您有糖尿病，請通過適當的飲食和藥物管理來控制您的血糖水平；糖化血色素HbA1c水平高於7.5%會顯著增加感染風險(一般來說會建議控制到7%以下再手術較適當)。
- 過重和肥胖：也與感染率上升有關，因此維持健康的體重對於降低風險至關重要。但這件事在務實上真的比較困難，因為若您要做脊椎手術，勢必在那個時間點你是很難減重的。所以體重控制是從日常就要做起。
- 體重過輕、營養不良：與肥胖相反，但同樣會增加感染風險。
- 抽菸吸菸：會削弱您的免疫系統，增加感染的可能性，戒菸對於降低這一風險同樣重要。請確保營養充足，以強化身體對抗感染的能力。
與感染風險相關的疾病和狀態
除了前述的糖尿病和肥胖，其他病史如免疫系統疾病、使用免疫抑制藥物、使用類固醇、正在感染中(如肺炎、泌尿道感染)或先前的手術部位感染也都會增加感染風險。
可能增加感染風險的治療
如果您在手術前接受了類固醇注射，特別是在手術前30天內，您的感染風險可能會增加。了解這些風險並與您的醫師討論其他可能的疼痛管理選項。與感染風險相關的疾病和狀態
手術因素
手術時間長、出血量多、複雜的手術、都可能增加感染風險。但因為這些牽扯的因素太多，文獻對這部分結論不一致。但直觀上的確風險會提升。此外，手術的種類也會有所差別，如脊椎內視鏡手術理論上感染風險會最低。而單純減壓的手術會比放置植入物(如融合手術)的手術感染風險低。另外也有文獻討論手術術式的差異，但都是比較一般的文章，不算有很好的證據等級。
醫師在手術前中後能做哪些事降低感染發生機會？
- 術前、術中、術後預防性抗生素給予
- 曾流行過請患者手術前一天買特別的消毒藥水洗澡，早年也有文獻提出有幫助。但後來陸續很多文章指出這沒有真的很明確的證據證實有效。故現在比較沒提了。
- 手術中使用稀釋優點沖洗傷口，但有文章指出可能會導致其他狀況，故不是所有醫師都推崇
- 手術中使用預防性抗生素局部撒入，讓局部超高抗生素濃度。但同樣也有人擔心產生其他狀況，非所有醫師都推崇
- 手術中大量沖水，此為熊偉醫師的研究，發表於The spine journal雜誌。證實單純提升沖水量就能大幅降低感染率。故熊醫師在術中一定會大量沖水。
術後我能注意甚麼？
術後請密切關注您的傷口，注意任何感染的跡象，例如紅腫、疼痛增加或分泌物。如有任何疑慮，應立即聯繫您的醫師或醫院。可以保持良好的傷口護理和按時進行換藥，能夠及早發現問題並迅速處理。能最小化醫病雙方都不希望遇到的感染狀況。
補充論文對於可能是風險但不見得是的迷思整理
