術後沾黏
任何的受傷，包含手術的切口，身體會啟動修復機制，因此會產生疤痕組織（scar tissue）而在脊椎手術中，最擔心的，比起皮膚表面的傷口美醜，患者更害怕這些疤痕組織出現在所謂神經周圍，包含了：硬腦膜（dura）周圍、神經根（nerve root）附近。
當這些組織因為受傷，本來就需要各自癒合，結果本來不相干只是鄰居的組織，互舔傷口，隔壁老王爬上床，嘿嘿嘿彼此都那麼熟惹。最後登堂入室，就稱為沾黏（adhesion）。
當然啦，你看那吊車大王，三人行不一定會出問題，所以沾黏本身不一定會造成症狀，但有些時候吼，這些沾黏導致神經受牽拉、敏感、疼痛，而即使要再手術，你會聽到很多脊椎醫師跟你說，他不接別人開過的案子，甚至自己開過的翻修他都拒絕(當然常常硬著頭皮硬吃)無論如何，都要理解沾黏會增加手術的難度。
羊膜片是什麼？為什麼會被用來防沾黏？
羊膜是胎盤的一部分，經過處理後可以製成醫療用材料（如冷凍、乾燥或去細胞化）。至於它被用於脊椎手術，主要基於兩個特性：
最直觀就是直接粗暴的物理屏障（Barrier）
羊膜片可放置在神經與周圍組織之間，減少疤痕直接黏附在神經上。這個當然就仰賴放的夠好，城牆蓋的爛跟好當然差很多啦。
另外一個是一些生物效應（Biologic effect）
研究顯示羊膜具有：抗發炎（anti-inflammatory）、抗纖維化（anti-fibrotic）、低免疫反應（low immunogenicity）
聽起來很好，「理論上」可降低疤痕組織過度增生 啊不過說是這樣說啦，重點還是有沒有甚麼科學證據。大體上整理起來如下
動物實驗
動物實驗能看比較多細節，畢竟能夠切開再看一次，人不可能給你這樣搞。
總之多數動物（犬、鼠）實驗顯示三大好處：
1. 疤痕量（scar amount）減少
2. 沾黏強度（adhesion tenacity）降低
3. 組織學細節來看發炎細胞與纖維母細胞也大幅減少
先說動物實驗的結論來說，還算正向：羊膜確實可能降低沾黏形成
人體研究
目前臨床研究數量不多，但已有一些觀察：畢竟沾黏你不再切開項動物實驗那樣搞，人體上看還真的很難量化。
但有研究顯示術後功能評分量表(如 ODI 分數)來說的確有使用防沾黏羊膜放置的確較佳
在翻修手術中，組織較容易分離（較不黏）蠻呼應動物實驗那個「沾黏強度（adhesion tenacity）降低」 但整體而言：沒強大到叫醫師一定要放或叫醫師應該常規使用，算是給患者自行決定要不要放的就好。
沾黏是多因素的
但說到底，有時會不會沾黏這件事，本身影響因素很多。
沾黏不只跟材料有關，還包含醫師的手術技巧（組織處理是否細緻，手術中一直亂撥弄，增加不必要的傷害，都會增加組織刺激，你去想像你皮膚受傷的傷口，爛傷口跟一刀切的傷口，長起來漂亮程度是不是差很多。）
手術區域的出血控制（hemostasis），一般來說術後產生血塊的傷口，出血嚴重的傷口，發炎更強烈，沾黏更明顯。
手術範圍大小，手術傷害區域越小，需要修復的越少，沾黏相對越少。
最後也是最無聊最無解的，病人體質，有的人體質就是好，有人體質真的比較有強烈發炎能力，每個人癒合反應就是有差。但這就沒啥好說的，看看就好。
總之，防沾黏材料只是其中一部分，而不是決定因素。
結論來說，從目前證據來看，防沾黏產品如羊膜片基本上可視為一種物理隔離 的產品，可能可以減少疤痕生成以及神經與周圍組織獨立修復。
但不是萬靈丹，他不能取代良好的手術技術，也不能保證完全不沾黏。防沾黏本身只是加分項目，不是解決你開刀前症狀的必要項目。
假設你想使用，那最重要的事情是「正確放置」
若使用防沾黏材料，原則包括：
完整覆蓋神經與硬膜（而非隨意放置，丟進去當護身符是絕對沒屁用的）
放置時與組織貼合，不漂浮或捲曲
在在乾淨、止血完成的環境下放置
「怎麼放」比「有沒有放」更重要，這是絕對的硬道理。如果醫師要放置，那請醫師拍攝放置前後的照片給你們。確保真的有放置正確與完整。
作為病人該怎麼思考
考量自己的荷包!!!防沾黏材料是一種「輔助工具」 有潛在好處，但不是手術成功的關鍵。不需要過度迷信，也不需要完全排斥覺得是智商稅。 最更重要的是：選擇合適的手術方式與經驗豐富的醫師，或至少選你自己信賴的醫師，才是影響結果的核心因素。
新光醫院 熊偉醫師
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