什麼是壓迫性骨折？
骨質疏鬆會讓脊椎變得像泡芙一樣脆弱，當受到輕微外力（甚至只是打個噴嚏、彎個腰）時，椎體就可能「壓扁」甚至「爆開」，這就是壓迫性骨折。這類骨折會造成劇烈腰背痛，尤其在換姿勢時特別痛苦，有時合併破裂骨塊往神經壓迫，影響下肢活動或感覺。
什麼是椎體成形術？什麼時候需要？
骨折當然有機會慢慢癒合，但癒合需要時間，這段過程中的疼痛需要靠藥物或背架保護。當疼痛無法透過止痛藥、復健等保守治療改善時，或骨折的癒合持續不發生的狀況下，醫師會與患者討論評估是否進行椎體成形術。手術時，醫師會在影像輔助引下，經由皮膚穿刺，把還是液態的骨水泥灌注進受傷的椎體，骨水泥能沿著骨折裂痕處蔓延，目的是讓破裂的碎骨塊椎體穩固、減少碎骨塊的相對活動、降低骨膜刺激達到迅速止痛。
但這項手術也不是沒有風險。
其中一個重要的併發症就是：骨水泥滲漏
骨水泥滲漏有哪些類型？
骨水泥在灌注時可能「不受控」，沿著血管流到其他地方、沿著骨折縫隙滲漏超越骨折區域。
其中，最危險的是滲漏到硬脊膜外腔（epidural space），如果只有一點其實不會怎樣。但如果量太多，也就是骨水泥直接壓到脊髓或神經根(其實就可以想像如椎間盤突出，只是這次突出的是更硬梆梆的骨水泥)，可能導致灌完骨水泥產生本來沒有的麻木、無力、甚至癱瘓！
那一般怎麼判斷有沒有滲漏？
一般我們會靠：
術中透視（C-arm）即時影像
術後X光或電腦斷層（CT）
但這些都是間接影像，不容易讓病患感覺骨水泥到底跑到椎管是甚麼意思？
真正的戰場現場畫面來了
這是一位骨質疏鬆性爆裂骨折的病人，椎體灌注骨水泥後，骨水泥在術中透視可能會滲漏到硬脊膜外腔，我們即時轉換成內視鏡手術下，直接在內視鏡的手術環境下看到骨水泥突出在神經旁邊的樣子。
這段影片，是包含大部分醫師也從來沒見過的第一時間視角！骨水泥滲漏到神經旁的樣子，以及我們如何一點一點將它安全移除。
【從影片中你會看到】
滲漏的骨水泥黏著在神經旁邊的真實樣貌 如何辨認、剝離、清除水泥以保護神經 微創內視鏡手術在危機處理中的角色
結語
椎體成形術是一項有效的治療方式，但我們也不諱言它潛在的風險。手術都有風險，但靠著知道自己在做甚麼，足夠警覺、技術熟練，才能幫助病患度過危機，掌握住患者的神經功能。
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